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 觀光局擴大暖冬方案 預估帶動35億效益


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【記者謝政儒台北報導】交通部觀光局今天下午公布「擴大國旅暖冬遊方案」，鼓勵國人於歲末年冬之際走出戶外參與各式觀光活動，並活絡國內旅遊市場、帶動住房率較低之地方觀光產業發展。

觀光局局長周永暉表示，「擴大國旅暖冬遊」方案總預算9.8億，預估帶動效益超過35億元，時間自明年1/1到1/31，適用自由行住宿(周一至周四)19縣市以及全台團體旅遊。

在團體旅遊部分，旅行業辦理「全國各縣市」團體旅遊2天1夜以上且放假日未超過1天，將獎助旅行社以每位國人旅客每日最高500元、樂齡族每日最高1,000元計算，每團補助上限3萬元。

在自由行住宿優惠部分，旅遊範圍除原「前進宜花東•高屏暖冬遊」方案涵蓋之宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣、高雄市及屏東縣等5縣市持續辦理外，另擴大至近3年平均住房率(含今年上半年)未及50%之14個縣市共19縣市。如在周日至周四期間住宿該等縣市參與方案之旅宿，將補助住宿費59歲以下每房最高1,000元，民眾年滿60歲(含)以上或30歲(含)以下，住宿房價每房將加碼補助最高至1,500元。

周永暉指出，日前推出的「前進宜花東•高屏暖冬遊」方案帶來國人旅遊熱潮及預估年底將可創造新臺幣28億元觀光效益，本次「擴大國旅暖冬遊」方案，基於國人國內旅遊一日遊比例超過九成，為能鼓勵深度在地旅遊，擴大至參考3年平均住房率未達50%之縣市。

周永暉說明，考量近年來國人國內旅遊9成以上均以一日遊為主，較無法留宿，對於在地相關觀光產業或各地文史體驗仍有待推出激勵措施。此次方案期能鼓勵國人在地深度旅遊，並帶動、活絡相關觀光產業。同時因廉價航空及電商平台興起，導致青年族群出國旅遊誘因提高，尤其國人國內旅遊自由行中30歲(含)以下比例佔4分之1，加上各項影響國內旅遊意願比例逐漸增加，特別考量30歲(含)以下之自由行青年及親子族群加碼補助，期藉此擴大方案帶來國旅熱潮。另也針對60歲以上樂齡族群加碼補助，以鼓勵出國旅客轉往國內旅遊，透過實質補助帶動國旅市場發展，預估可帶動80萬個住房數，約150萬人次出遊，將創造55億元觀光效益。

圖：交通部觀光局局長周永暉下午宣布「擴大國旅暖冬遊方案」

(自立晚報20181218)







 吃降血壓藥又吃柚子？藥師籲5類藥物小心交互作用


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【早安健康／藥害救濟基金會】

中秋吃柚 不可不知的食藥交互作用



柚子的「柚」與「佑」諧音，視為保佑的好采頭，中秋佳節是家人或三五好友聚在一起賞月的溫馨時光，柚子常成為必備的水果。藥害救濟基金會提醒民眾，因為柚子含有與葡萄柚相似的「呋喃香豆素」成分，因此服藥時要留意可能會發生交互作用，為自己健康把關。

柚子(Citrus grandis.)與葡萄柚(Citrus paradisi.)同是芸香科(Rutaceae)的植物。目前針對葡萄柚汁與藥品之交互作用的研究已獲得公認，其機轉包括抑制體內CYP3A4酵素；抑制存在於小腸、肝臟及腎小管的醣蛋白(P-glycoprotein；P-gp)的活性；及抑制穿透細胞膜的載體 (transporter)的有機陰離子轉運多肽(Organic Anion Transporting Polypeptides；OATP)，而影響藥物的代謝，導致不良反應發生的風險增加或影響療效；受交互影響之藥品眾多且程度不一，藥害救濟基金會建議若使用下列常見且影響較鉅之藥品，應注意相關之嚴重不良反應的風險：

  1. 降血脂藥atorvastatin、lovastatin、simvastatin

    ，可能增加肌肉痛、深色尿、肝毒性等不良反應的風險。

  2. 降血壓藥amlodipine、felodipine、nifedipine、verapamil

    ，可能增加低血壓、心跳過快、周邊水腫等不良反應的風險。

  3. 鎮靜安眠藥diazepam、midazolam、triazolam、buspirone

    ，可能增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等不良反應的風險。

  4. 抗心律不整藥amiodarone、quinidine

    ，可能增加心律不整、肝毒性等不良反應的風險。

  5. 免疫抑制藥cyclosporine

    ，可能增加頭痛、電解質不平衡、血壓增加、癲癇、腎毒性等不良反應的風險。

  6. 抗癲癇藥carbamazepine

    ，可能增加藥物過敏的風險。若服藥後發生紅疹（搔癢或水泡）、嘴唇腫、發燒、喉嚨痛（吞嚥困難）、口腔潰瘍、眼睛不適（紅腫或灼熱感）的藥物過敏早期症狀，應立即回診就醫。




柚子種類繁多，但已有研究發現，柚子成分中，具有與葡萄柚類似之香豆素類及呋喃香豆素類的成分（詳如註1和註2）。已有文獻指出，柚子汁可以通過抑制體內的CYP3A4酵素對藥品的代謝或抑制P-gp醣蛋白的活性，增加了免疫抑制劑cyclosporine 與tacrolimus 藥品的生體可利用率，可能增強療效及提高不良反應發生的風險。

然而，亦有研究顯示，對於治療男性勃起功能障礙藥品sildenafil，柚子汁卻反而減少了40％ 的生體可利用率 ，而降低了療效。因此，建議服用cyclosporine、tacrolimus與sildenafil治療的病人，於服藥期間儘量避免食用柚子，以免影響藥品的療效。

雖然柚子與藥品間相互影響的強弱程度，尚需更多的研究來證實。但目前的研究已知柚子和葡萄柚有類似的成份，因此無法排除柚子因含有類似成分，而發生如同葡萄柚之藥食交互作用的風險。

因此，藥害救濟基金會提醒，民眾正在服用與葡萄柚有交互作用的藥品，且又要享用柚子時，建議美味淺嚐即可，不宜過量食用，尤其要注意潛在藥食交互作用的風險，一旦發生不良反應或療效改變，應該即時回診，同時告訴醫師併用的食物，以確保自身的用藥安全。

【延伸閱讀】

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註1.柚子與葡萄柚相似之香豆素類(Coumarins)成分如：osthol、aurapten、epoxyaurapten、limettin、5-geranyloxy-7-methoxycoumarin

註2.柚子與葡萄柚相似之呋喃香豆素類(Furanocoumarins)成分如：oxypeucedanin、bergamottin、epoxybergamottin、6',7'-dihydroxybergamottin6


資料來源：
1. 台灣野生植物資料庫「柚子」，取自http://plant.tesri.gov.tw/plant100/WebPlantDetail.aspx?tno=417004060
2. 台灣野生植物資料庫「葡萄柚」，取自http://plant.tesri.gov.tw/plant100/WebPlantDetail.aspx?tno=417004140
3. Chen M., Zhou SY. (2018). Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review. J Food Drug Anal. 26(2S):S61-S71.
4. Michael J. H., Paul C. (2011). The effect of grapefruit juice on drug disposition.
Expert Opin Drug Metab Toxicol. 7(3): 267–286.
5. Natural Medicines®. Therapeutic Research Center. September 27, 2017, from https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=946
6. MICROMEDEX（2018）. Retrieved September 19, 2018.
7. Dugrand-Judek A., Olry A. (2015). The Distribution of Coumarins and Furanocoumarins in Citrus Species Closely Matches Citrus Phylogeny and Reflects the Organization of Biosynthetic Pathways. PLoS One.10(11):e0142757.
8. Grenier J., Fradette C. (2006). Pomelo juice, but not cranberry juice, affects the pharmacokinetics of cyclosporine in mans. Clin Pharmacol Ther. 79:255e62.
9. Sridharan K, Sivaramakrishnan G. (2016). Interaction of Citrus Juices with Cyclosporine: Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Drug Metab Pharmacokinet. 41(6):665-673.
10. Egashira K., Ohtani H. (2004). Inhibitory Effects Of Pomelo On The Metabolism Of Tacrolimus And The Activities Of CYP3A4 And P-Glycoprotein. Drug Metab Dispos. 32(8):828-33.
11. Egashira K., Sasaki H. (2012). Food-drug interaction of tacrolimus with pomelo,ginger, and turmeric juice in rats. Drug Metab Pharmacokinet. 27(2):242-7.
12. Al-Ghazawi M., Tutunji M. (2010). The effects of pummelo juice on pharmacokinetics of sildenafil in healthy adult male Jordanian volunteers. Eur J Clin Pharmacol. 66:159e63.









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