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商品訊息簡述:
別再「跌跌」不休 保命防「跌」有撇步
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跌倒已成為65歲以上老人事故傷害死亡的第二殺手。
根據國民健康署所進行的調查顯示，造成老人事故傷亡的主要原因，排名第一的是交通事故，第二名就是跌倒意外，平均每5個老人就有一人曾經跌倒。
國健署調查也發現，65歲以上老人自述過去1年跌倒比率為16.5%，跌傷且有就醫者則占8%。最常見的跌傷部位則在下肢、頭部、上肢及髖骨。最常跌倒的住處地點為居家家具旁，其次是浴室及淋浴間、廁所。住處以外最常發生跌傷地點，第1名為人行道等路邊，有高度或坡度的地面排名第2。
臺大醫院老年醫學部主治醫師溫瓊容，曾接受《好健康》會刊諮詢時表示，跌倒最直接的影響就是受傷，每10個年長跌倒者中，就有3人會受傷，其中1人甚至嚴重到住院。輕者可能只有瘀血、骨折，但如果撞到後腦勺，除了會顱內出血外，甚至還可能死亡。
老人家跌倒的原因，大部分是多重因素引起，大致可歸納為兩大類；一是個人健康因素，一是環境因素。
健康因素包括身體機能的退化如視力、聽力、平衡感等。疾病因素如中樞神經系統的問題，包括巴金森氏症、中風等；骨骼肌肉系統的問題如退化性關節炎或脊椎問題，也會造成步伐不穩而跌倒；多重藥物使用也易導致跌倒，藥物服用超過4種以上會產生藥物交互作用。有些藥物如抗憂鬱、焦慮、安眠藥等會影響精神狀況。有些降血壓藥會造成姿勢性低血壓，出現頭暈、站不穩等症狀。
排除老化、健康因素，環境因素也容易造成老年人跌倒。客廳、臥室、浴室是最常見老人跌倒的地方。各別分析容易跌倒的原因，客廳主要是地上有雜物、桌椅、突出的電線等；臥室則最常碰到突出的床角、浴室則是因為濕滑地板。另外樓梯界線不明顯，老年人眼睛不好易踩空，建議貼反光紙讓樓梯界線分明。
有些老年人常跌倒，家屬懷疑是腦中風引起，但檢查後發現其實是因為系統性疾病或電解質不平衡，例如甲狀腺功能低下或是鈉離子低下，導致兩腳無力，走路不穩易跌倒。這是因為有些老人家擔心自己血壓過高，吃得非常清淡，不敢吃太鹹，甚至幾乎不加鹽，反而造成鈉離子過低，出現四肢無力等症狀。例如門診曾有一位80歲的老奶奶，在家裡經常跌倒，經住院檢查，老奶奶易跌倒就是因為甲狀腺功能低下引起。
如何判斷老人家手腳無力是腦部疾病還是電解質不平衡或系統性疾病？民眾可以做以下簡單觀察。若家中長者四肢無力是漸進式，可能是電解質不平衡或是藥物引起，例如有些血壓藥有利尿劑，會把體內的鹽分帶走，造成鈉離子過低。若是突然性的出現手腳無力，就有可能是中風引起，趕快到醫院求診。
保命防跌，注意這 6點！
1、打造無障礙空間：清除地上的障礙物、調整床板高低、降低門檻高度等，盡量避免任何可能造成跌倒的環境因素。
2、裝設輔助器材：在一些地方裝設扶手，像馬桶旁、浴室牆壁，裝設最好依照使用者身高，才能正確施力防止跌倒。
3、做好防滑工作：在浴室、廚房、樓梯等較容易發生跌倒的地方，一定都要裝設止滑墊或是貼上止滑條。
4、居家環境安全：保持居家環境的亮度，特別是夜間小燈與壁燈的設置；平常行進的路徑絕對不要有雜物、電線，最好在家具突出處裝上防撞裝置。
5、注意用藥安全：病人與家屬應該與醫師詳細討論，減少不必要之藥品使用，減少易導致跌倒藥品的併用，對於可能增加跌倒風險的藥物要詳細檢視用藥的注意事項和服用時間。避免或減少使用鎮靜劑或安眠藥。
6、維持適當運動：適當的運動絕對能減少跌倒意外，建議多進行一些下肢運動，像是散步、快走、打太極拳等等，可以增加肌力，減少跌倒。
全文請見 https://pse.is/DM2BJ
柴油校車引發兒童哮喘 專家籲換電動車
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影音來源：記者張筠(訂閱世報YouTube看更多新聞影音)
紐約保護選民教育基金聯盟(NYLCVEF)24日在布碌崙(布魯克林)區公所(Brooklyn Borough Hall)舉行環境座談，環保從業者表示柴油校車污染空氣，引發兒童哮喘，倡議使用消耗清潔能源的電動校車。
紐約大學城市管理學院教授克羅馬(Kevin Cromar)表示，柴油污染不僅會污染環境，加劇溫室效應，更會危害兒童的健康。
克羅馬表示，短期來看，柴油燃燒釋放的氣體會導致兒童哮喘、慢性呼吸道疾病，甚至會誘發心血管疾病和癌症，提高死亡率；而從長期來看，燃燒柴油引發的空氣污染會影響兒童的身體器官發育，「導致孩子肺活量不足，這對他們的影響長達一生」。
非營利組織「美國公益研究團體」(U.S. Public Interest Research Group)的卡賽爾(Matt Casale)說，校車是美國最大的公共交通工具之一，「一輛柴油校車每年排放530萬噸的溫室氣體，而目前紐約市的柴油校車超過1萬輛」。
卡賽爾表示，紐約有將近20萬兒童患有哮喘，占全市兒童的四分之一，而該比例在紐約州為十分之一，「柴油帶來的污染不僅危害兒童的身體健康，更會耽誤學業，甚至影響家長的工作」。
「為環境正義行動」組織的謝帕德(Peggy Shepard)表示，紐約每天有超過200萬名兒童乘坐柴油校車，「家距學校較遠以及殘疾學生有乘坐校車的優先權，但他們卻成為柴油污染的受害者」。
空氣污染也引起環境公平議題的討論，謝帕德說，「由於低收入群體和少數族裔家住較遠，孩子需要乘坐校車，柴油校車的路線也因此多規畫到該社區，結果是少數族裔的健康受到更嚴重的危害」。
在座談中，卡賽爾也澄清了電動校車引起的一些爭議，他說，電動校車的成本雖然比柴油校車高，但由於校車質量較好並維修更容易，長期花費反而比柴油校車低。
卡賽爾說，一輛電動校車充滿電，一次可以行駛155哩，足夠覆蓋校車服務的區域，「且校車一般都是夜間充電，電價較低，也能節省成本」，卡賽爾說，目前麻州(Massachusetts)已有部分校區使用電動校車，「由於能源循環再利用，每輛電動校車每年可以節省6000元」。
克羅馬表示，除了用電動校車代替柴油校車，更新老舊卡車也能有效減少空氣污染。
布碌崙區長亞當斯(Eric Adams)表示，環境問題關係大眾，空氣污染對兒童等弱勢群體危害更大，對電動校車的討論應持續進行，以推動環境改善。
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