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健保給付糖尿病友複方型口服藥 46歲女降糖並減重
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國內有逾200萬名糖尿病患者,據衛福部統計,糖尿病在國人10大死因中高居第5,每年死亡人數近萬人,一旦血糖控制不佳,更易併發心血管疾病及腎臟病變。中華民國糖尿病學會與中華民國心臟學會表示,元旦起,健保開放給付複方型口服藥物,提升糖友服藥順從性,單顆藥物即可涵蓋多種降糖機轉。
中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示,糖尿病對人體器官影響多,心血管及腎臟問題為共病主因。他曾收治一名46歲的女糖尿病患,糖化血色素高達11.3%,多出標準值5.6%一倍以上,且有潛在腎病變風險,經飲食與運動控制3個月,糖化血色素仍降不到理想目標,建議使用新型藥物後,血糖與蛋白尿明顯改善,體重也降了4公斤。
中華民國心臟學會理事長黃瑞仁表示,併發糖尿病與心血管疾病患者,平均壽命減少12年,台灣第二型糖尿病病患因心血管容易鈣化,以及控糖不佳等因素,併發心血管疾病的機率為1/3;若以國外研究來說,65歲以上的糖尿病患者,心血管相關併發症死亡率更高達2/3,他呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖。
許惠恒指出,國健署調查發現,近6成民眾認為按時使用糖尿病用藥會「傷害腎臟」,以致部分糖友未遵醫囑服藥,導致控糖成效不佳。據美國糖尿病學會(ADA)、歐洲糖尿病學會 (ESDA所共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引,強調糖尿病照護首要目標為共病管理,像是心臟、腎臟等併發症,以及降糖是否達標,來降低死亡風險。可見控糖與按時服藥的重要性。
許惠恒建議,病友可與醫師討論是否適用複方型藥物,同時加入糖尿病共同照護網,重視與協助共病管理,才能達成穩定血糖與良好生活品質的目標。
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撇砍樹、選址爭議 高雄李科永紀念圖書館開幕
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2018年08月03日 上稿編輯: 鄒敏惠 環境資訊中心特約記者 李育琴高雄報導
因選址在中央公園而爭議多時的高雄李科永紀念圖書館昨(2)日正式開幕啟用,高雄市政府在開幕典禮上,以破繭新生為主題,強調圖書館的興建未砍一棵樹,且與公園綠意生態共存,打造民間捐建圖書館的典範。
不過長期監督本案、反對圖書館建在中央公園的高雄市護樹護地協會,在開幕時到場抗議,質疑市府在本案中有太多資訊不公開,且不與反對市民好好溝通,在選址爭議上只為滿足捐建者的喜好。「這座圖書館的興建違背了高雄的城市價值!」他們在市府人力層層包圍下,在場外高舉標語,指出李科永紀念圖書館涉嫌違反建築法規,應撤銷執照。
高雄市護樹護地協會理事長張丞賢表示,2014年發現中央公園的樹林要被砍除興建李科永紀念圖書館,後來引發許多市民關注,反對在已經養樹成林的公園內興建水泥建築,過程中,公民的意見不斷提出,也激發出很多元的替代方案,就是不希望屬於全體市民的中央公園綠地成為紀念私人的圖書館。不過市府卻執意選在公園綠地內,只因這是捐款者的要求。
他說,市府對外宣傳這座圖書館結合生態與人文,但這片茂密的樹林原本就存在,一座新建水泥建築蓋進去當然綠意盎然,但是過程中有太多不公義和不公開的決策,應該讓市民好好參與討論。
張丞賢指出,李科永圖書館光是建築法規就已經違反多次,包括建築工地未設置告示牌、未設專任工地主任,以及建照已逾期失效卻持續動工等,協會更因此一狀告上法院,要求市府公開相關會議紀錄。
在開幕前夕,協會取得圖書館的建築設計圖發現,其雨水貯集滯洪設施設置空間不足,比法律規定短少了六倍以上,明顯違反建築法規且經市府工務局建管處確定,因此應該撤銷圖書館的使用執照,但市府卻仍舊照常開幕,縱容其違法。
儘管遭受抗議,昨日市府仍舊大陣仗舉辦開幕儀式,並透過影片和館內展示訴說圖書館延宕五年仍持續興建的理念和初衷。
高雄市代理市長許立明表示,李科永紀念圖書館是高雄第一座民間捐贈、政府營運、市民使用的公共圖書館,館舍周邊生態豐富,沒有砍一棵樹,鳳頭蒼鷹也沒有因此消失。
他說,在籌建過程中市府經過多次意見交流和公聽會,決定保留樹木和生態,並調整設計,將建築基地面積和高度都向下調整,維持與旁邊高雄市文學館相近的地景面貌,融合周遭森林意象而打造這座圖書館,未來將由市府營運、全民共享。
在開幕儀式中,市府一再強調圖書館延宕五年,只因為少數民眾的抹黑抗議和暴力手段,甚至在開幕前發放的文宣中,強調「美意染上惡意」造成圖書館興建的艱難,以及「多數沉默、被喧鬧的少數挾持的社會」,批評公民團體對圖書館興建的阻撓。
不過本案歷經四年多的爭議,從最初砍樹整地被發現遭受市民批評,到將原有500坪的建築面積降為181坪,建築量體降低且未砍除樹木,事實上都是公民團體參與促成市府修改建築設計的結果。
而護樹護地協會認為,中央公園在2002年時改建,拆除了當初的體育場、公園建物、籃球場、游泳池、排球場等水泥建築,為了還給公園綠色生態空間,是代表高雄市的綠色價值,不應該為了企業捐贈而任意把具紀念性的水泥建築放進來,因此強力抨擊本案違背高雄的城市價值。不過,民團的批評都被市府認為是無的放矢,市圖並將五年來的民眾爭議事件歷程製作展示看板,於入館處說明李科永紀念圖書館的興建歷程。
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